每年的4月20日被定為“世界痛風日”，也是中國“全民關注痛風日”，今年的主題是“走出誤區，回歸科學”。山西醫科大學第二醫院風濕免疫科主治醫師趙麗軍表示，隨著人們生活水平提高，目前我國痛風及高尿酸血癥的發病率逐年上升，由于生活作息不規律、飲食不健康等因素，痛風不再是老年人的“專利”，年輕人痛風患者占比也越來越高。

痛風是一種什么疾??？對身體會造成哪些損害？痛風只跟高嘌呤的飲食有關嗎？一起來了解關于痛風有哪些誤區。

A痛風與高尿酸血癥有關

“痛風和自然界的風沒有關系，其實它是由嘌呤代謝的終末產物——單鈉尿酸鹽從超飽和到沉積于組織而引起的晶體相關性疾病，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇?！睋w麗軍介紹，世界痛風日選擇4月20日是有特殊含義的?！案吣蛩嵫Y容易引發痛風，而成年男性高尿酸血癥的診斷臨界值是420μmol/L，因此選擇了4月20日作為‘世界痛風日’，希望通過每年世界痛風日的科普和宣傳，讓全民對于痛風有科學的認識，痛風的患者能夠得到規范的治療和管理?！?/p>

趙麗軍表示，痛風一旦發作，患者常常疼痛劇烈、難以忍受，堪稱“疼痛之冠”。但首次發作，即使不治療，3—7天內也會自然痊愈，疼痛來去如風，因此叫做“痛風”?！爱斎藗兓加懈吣蛩嵫Y時，一旦尿酸沉積在關節里并引起相應的炎癥以及關節和骨損傷，就發生了痛風?！泵恳淮瓮达L發作，都是機體炎癥狀態的激活，炎癥反應會對全身多個臟器造成損傷，反復痛風發作的多重打擊之下，就會造成不可逆的組織損傷。趙麗軍強調，高尿酸不僅會引起痛風性關節炎，在關節以及皮下形成痛風石，造成關節變形，合并感染嚴重的甚至需要截肢。

值得一提的是，高尿酸血癥不等于痛風。據趙麗軍介紹，科學驗證表明，高尿酸血癥的患者中只有9％—12％會得痛風，其余者都沒有任何癥狀，因此尿酸過高并不等于痛風?！安簧俑吣蛩嵫Y的患者可以持續終生不出現癥狀，但是血尿酸水平越高、持續時間越長，發生痛風和尿路結石的機率就高?！壁w麗軍說。

B年輕患者占比越來越高

現實生活中，痛風就在你我身邊?！耙话愣?，老年男性及絕經后女性好發痛風，平均患者年齡為接近50歲，但由于生活習慣改變、飲食不健康等因素，痛風不再是老年人的‘專利’，年輕痛風患者占比越來越高?！睋w麗軍回憶，從醫多年來，有一個24歲的女性痛風患者令她印象最深?！盎颊咴趤黹T診前就已經自行查驗了尿酸，高達580μmol/L，一問才知道，她自己也懷疑得了痛風?！壁w麗軍說，患者當時表示自己最愛喝奶茶，平時也很愛吃甜食，導致了自己的嘌呤代謝異常?！芭缘母吣蛩嵫Y的診斷臨界值是360μmol/L，相比男性低很多，像她這么高的尿酸值已經比較嚴重了?！?/p>

趙麗軍表示，這樣年紀輕輕就得了痛風的患者并不是少數，熬夜、缺乏運動、暴飲暴食、過量攝入糖分等不良生活習慣讓現在痛風的人群越來越年輕化?！拔以陂T診看過最年輕的痛風患者只有8歲。孩子關節疼痛，父母以為是幼年關節炎，結果一見到這個孩子，我發現是個超重兒童?！壁w麗軍在問診療過程中了解到，孩子平常不愛喝水，渴了就喝各種碳酸飲料?！昂⒆映四_部的關節疼痛之外，我發現他的手部關節也有明顯的紅腫，一查尿酸，孩子的尿酸值已經超過了600μmol/L，當時就診斷為急性痛風發作?！?/p>

近年來，中國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢。據《中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》數據顯示，中國14多億人口中，高尿酸血癥的患病人數約1.77億，痛風患病人數約1466萬。其中近60％的人群是18—35歲患者，年輕人已經為高尿酸血癥以及痛風患者的主力軍。

C糖分攝入過多會誘發痛風

雖然尿酸高與嘌呤有直接的關系，但影響最終結果的不僅有攝入，還有代謝排出的影響。尿酸是體內本身就存在的代謝產物，正常情況下，人體每天新生成尿酸會通過尿液排出，保持體內尿酸含量平衡。如果排得少，也會導致人體內的尿酸升高。有些食物雖然自己不含嘌呤，但它里面含有的某些成分卻能抑制尿酸的排出，從而造成尿酸升高。

“有的人明明沒有吃海鮮、喝濃湯，但是尿酸還是一直居高不下，往往是因為忽視了另一個很重要的細節，就是糖分攝入過多?！壁w麗軍介紹，糖分會影響人體的酸堿度變化，從而影響尿酸的排出?！拔覀優榱伺懦瞿蛩?，要保證尿液的酸堿性適度，才能幫助血液內的尿酸溶解，從而排出體外。攝入的糖分過多，會導致人體的理化性質發生變化，酸堿度失衡會影響體內尿酸的排出。前面說到的8歲的孩子和24歲的女性患者，他們患上痛風的原因就是因為含糖飲料喝得太多了?！壁w麗軍說。

值得一提的是，除了高尿酸血癥，痛風的發作還有生化以及免疫的因素?！坝械娜苏J為，尿酸不高一定不是痛風，這種看法是錯誤的。經過研究，痛風的發作與免疫失衡有很大的關系，例如Th17細胞/ Treg細胞比例失衡，以及腸道菌群失調等?！壁w麗軍介紹，科學研究表明，尿酸的排泄有三分之二是通過腎臟、三分之一通過腸道?！疤欠謹z入過多，容易導致人體的腸道菌群失調，久而久之也會使尿酸沉積在關節，引發痛風。此外，肥胖、超重也是引起痛風的危險因素之一，糖分攝入過多也不易控制體重，增加了痛風的發病率?！?/p>

D科學管理痛風避開這些誤區

今年“世界痛風日”的主題是“走出誤區，回歸科學”。要科學認識痛風，首先要走出誤區。

“很多高尿酸血癥患者都存在的一個最大誤區就是‘不疼就不用治療’，這種想法要不得?！壁w麗軍強調，尿酸越高、痛風的發病概率越高?！巴达L屬于代謝性風濕病范疇，我們常說的‘四高’，高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸，他們之間是會相互影響的，都屬于代謝綜合征，高尿酸患者發生心肌梗塞、腦卒中、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖的風險遠遠高于非高尿酸人群?！壁w麗軍表示，對于無癥狀的高尿酸血癥，如果其尿酸大于540μmol/L，或者大于480μmol/L，但是有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、冠心病、腎功能損害等合并癥之一時，也要進行治療。

“痛風發病時，患者往往疼痛難忍，走路常常一瘸一拐，嚴重影響正常生活，所以就醫意愿強烈。但很多患者在治療后就覺得自己的痛風已經好了，也不會關注其他臟器的損傷，比如腎臟、心血管系統等?！壁w麗軍表示，早期的腎損傷是很隱匿的，可能沒有任何臨床癥狀，等患者出現水腫、夜尿增多、乏力、厭食等臨床癥狀的時候，往往腎臟已經造成嚴重損傷。高尿酸血癥以及痛風患者一定不要忽視尿常規、泌尿系統B超以及腎功能等腎臟方面的評估。一旦發現有腎損傷，及時干預及時治療。

趙麗軍建議，痛風最好納入類似高血壓、糖尿病的慢病管理，不能只觀察癥狀的變化，不檢測尿酸值的變化?！巴达L分為急性期和緩解期，急性期的治療只是痛風治療的第一步，主要是止痛，而緩解期則需要長期降尿酸治療，把血尿酸維持在理想范圍，才能降低痛風發作的頻率，把尿酸對臟器的損傷風險降到最低?！壁w麗軍表示，隨意停用降尿酸藥物，會造成血尿酸濃度波動，誘發痛風發作，也會加重腎臟以及心血管損傷的風險。

值得一提的是，尿酸過低也是不可取的。趙麗軍說：“在痛風的治療過程中也存在一個誤區，很多痛風患者一直加藥，而不監測血尿酸值，要知道尿酸本身是有積極意義的，它有維持血壓、抗氧化、保護DNA、抗衰老等作用，因此也不要盲目降低尿酸值，控制痛風需做好全方位科學管理?！?/p>

E遠離高尿酸要做好這幾點

對于痛風的預防，趙麗軍也給出了自己的意見。

“首先就是‘管住嘴’，低鹽、低脂、低糖、低嘌呤飲食。日常生活中一定避免過多攝入高嘌呤食物，例如動物內臟、海鮮等，還有人們常說的‘燒烤加啤酒’，確實稱得上‘痛風套餐’。此外，還要保持飲食平衡，每天攝入500g以上的蔬菜?！蓖瑫r，趙麗軍建議，每天飲水量要大于2000ml，盡量不喝含糖較高飲料，以及濃茶、咖啡等。適量補充維生素C可以幫助降低血液中尿酸水平。

其次，要“邁開腿”。日常生活中，適度的運動可以促進代謝，增強肌肉骨骼功能，有助于尿酸的代謝和排出?！叭藗兊纳盍晳T不規律，也是痛風的誘因之一。比如經常性熬夜，每天睡眠時間過少，這會導致腎臟排泄雜質的能力下降，而體內尿酸主要排泄還是通過腎臟的，如果腎臟的排泄功能出現了問題，很容易導致尿酸的異常堆積，就容易造成高尿酸血癥以及痛風?！壁w麗軍說。

另外，春季氣溫反復，痛風患者特別要注意保暖?，F在的年輕人為了形象往往會把腳踝露出來，不注意保暖，這是非常錯誤的行為。還有些年輕人在炎熱的夏天，長時間處于空調房內，這對于身體的影響也是存在的。尤其是尿酸異常以后，溫度下降會使處于過飽和狀態的血尿酸形成尿酸鹽結晶，可能造成痛風的發作?！斑@也是痛風經常在晚上發作的原因，因為夜間的氣溫較低，給了尿酸鹽結晶的機會?！壁w麗軍說。

最后，對于痛風的預防，可以類似高血壓、糖尿病的方式，定期檢測自己的血尿酸值。趙麗軍介紹，有的人覺得到醫院檢查血尿酸需要排隊掛號，很不方便，其實現在也有便攜式尿酸檢測儀，自己在家就可以輕松測尿酸。

山西晚報記者 柴旭暉

（責任編輯：梁艷）